Hello大家好，我是你的微行動健康顧問，鄧琇文。
我是你的微行動健康顧問，鄧琇文。「微行動」是指透過累積許多簡單又微小的行動，為自己帶來實質的改變。執行每一個微行動只需要花費五分鐘以內的時間就能完成，並且不需要耗費很大的精神與力氣，透過每次一點一點微小行動，就能帶來健康改變。
在去年的七月，媒體報導國際巨星李玟coco因為憂鬱症而輕生離世，震驚了各界。誰也沒想到看起來很陽光快樂的她，在各界的眼裡是成功、傑出及優秀的藝人卻長年飽受憂鬱症之苦。而世界衛生組織早就指出，2020年憂鬱症是造成人類失能疾病中的第一名。
其實「憂鬱」是我們每個人都會經歷的一種情緒，但憂鬱症並非情緒狀態，而是大腦生病了，不是說聲「想開點、加油」就沒事，更不是無病呻吟、玻璃心，或著是簡單的抱怨、過於敏感之類的狀態。除此，國內的自殺率持續攀升，這其中有相當比例都與憂鬱症有關。
憂鬱症和自殺雖不能畫上等號，但根據研究指出，在所有精神疾病當中，又以重度憂鬱症跟自殺最具相關性。也因為罹患憂鬱症的人有可能感到「對身邊事物感到痛心、走不出憂鬱的情緒、感覺得不到救贖」，而最終選擇走上輕生的道路。
其實，憂鬱症與我們生活的距離，可能比你想像的還近，經常不會立刻被注意，或可能是沒有接受適當治療。所以全方位的健康指的是生理也更需要有一個強健的心理，因此我決定跟大家分享這本《憂鬱是因為你的大腦生病了：照照磁波，活化腦區，解憂抗鬱新方向》。
憂鬱是因為你的大腦生病了書籍介紹
今天要介紹的健康好書是《憂鬱是因為你的大腦生病了：照照磁波，活化腦區，解憂抗鬱新方向》由洪敬倫, 唐子俊, 台灣臨床TMS腦刺激學會所寫由世茂出版。
本書分為十七大章節。
第一到三章講到憂鬱症與你想的不同、以及憂鬱症在台灣的流行現狀、還有憂鬱症的大腦及生理變化有什麼樣的狀態。
第四到第六章談到面對憂鬱症真的需要治療嗎？而吃藥真的有用嗎？如果透過聊天就能不憂鬱嗎？
接下來第七到第十章則是從備受矚目的尖端醫療TMS來改變憂鬱的大腦，而TMS的療效以及副作用為何？大腦是否真的能改變。
而第十一到第十三章從TMS與其他療法搭配、以及案例分享、跟萬一TMS沒有效應該怎麼應對。
最後十四到十七章，憂鬱症復發及預防、TMS不只能治療憂鬱症及還有別的腦部刺激技術來探討與大腦之間的關係。
最高明的變裝大師 —— 憂鬱症
什麼是憂鬱症呢？
作者在書本提到，憂鬱症有著多從的面貌，情緒的症狀，包括心情持續低落，煩躁、易怒、或著是情緒起伏很大，是跟過往經驗或壞心情不一樣，也會伴隨焦慮、恐慌、焦躁感。對事情興致缺缺、提不起勁、沒感覺等等。
或是思考症狀，有強烈的負面思考、缺乏自信、小事猶豫不決。覺得自己什麼都不會，思考組織能力退化。還有動力症狀，睡不著或睡太多，吃不下或吃太多、異常疲倦、不想異常疲倦、不想動、不想出門、臥床不起，甚至也會有性功能障礙。
身體症狀則有各式各樣的身體毛病，例如沒有原因的胸悶、心悸、腸胃不適、各處疼痛、四肢無力甚至出現手麻腳麻。
作者說到由於憂鬱症狀太多，診斷卻只需找出核心症狀，情緒低落或興趣缺缺、加上四個伴隨症狀，如失眠、沒胃口、遲鈍、自殺意念，每天出現，持續兩週以上，造成個案的痛苦或生活功能下降，就會是憂鬱症的狀況。
因此，憂鬱症的異質性很高，A跟B表現出來是截然完全不同的。
而國際通用的診斷準美國精神學會所制定的精神疾病第五版為憂鬱症制定了很多特徵標示，如焦慮特徵、會發展成躁鬱症狀的混合特徵、精神病特徵等。
以及每個族群在生命的每個階段憂鬱症的表現也不盡相同，如青少年會有易怒煩躁、老年人則是身體狀況不佳，經常擔心身體退化、或失智後什麼都不會。此外性別在憂鬱症上的表現也不一樣，男性多以煩躁、憤怒、甚至衝動行為抒發情緒，女性則是表現往心裡去，有內疚自責自我傷害的行為。
但對於治療則是因人而異，有些人對抗憂藥物反應好，一顆藥就讓病患20年的憂鬱症不再復發。而也有病患則是藥物一換再換，效果卻非常有限。
為什麼會有憂鬱症的產生？
作者說到生物、心理及社會等各個因素的結合產生憂鬱，憂鬱症是對大腦內外壓力的過度敏感，加上不利的環境刺激和變化。或是大腦的神經傳導物質分泌不足過度耗損，也甚至憂鬱也與基因有關，憂鬱症患者其一等親有憂鬱症的相對風險為一般人的三倍。
全基因組關聯分析GAWS找出一些可能有危險性的基因。而擁有這些基因者如果經歷過童年創傷或一年內重大威脅性創傷、長期身體疾病、失業或重複分離哀傷反應等等。都可能誘發憂鬱的體質，甚至成為慢性情緒問題。
此外，一般人在遇到壓力，情緒很容易回到基準線，但情緒敏感型則是相反，壓力消退後身體無法回到待機狀態，而長期暴露在高壓力荷爾蒙下，身體回饋調節機制就出現問題了。憂鬱基因在不利的環境中被誘發，而這樣的體質則讓大腦更加敏感了。
憂鬱症對於全身的影響
透過研究，發現患者的壓力荷爾蒙是分泌異常的，憂鬱症的大腦會使敏感情緒無法消退，甚至憂鬱症因壓力荷爾蒙上升，也使身體發炎、交感神經被活化。研究發現，兒童時期經歷過強烈壓力霸凌或創傷者，身體的細胞激素會長期居高不下，在青春期發展成憂鬱症。甚至可能跟後續失智症是有關的，兩者互為增強，導致長期憂鬱患者失智症危險性增加。
利用TMS來治療憂鬱症
rTMS全名為重複性跨顱刺激治療，也常簡稱為TMS。
透過利用電流治療疾病，作者提到神經細胞是以電流傳導訊息、改變活性，
因此可以利用電流調整生理功能。據說羅馬時代的就醫師懂得利用魟魚產生的電流來改善疼痛。甚至提到西元前四世紀的羅馬帝國皇帝尼祿深受頭痛、關節痛慢性疼痛所苦,最後就是以電流刺激治癒。
作者說到輕度與中度憂鬱症患者可以採取心理治療或透過用藥來達到治療效果。
而備受矚目的尖端醫療顱磁刺激TMS，是一種能活化特定大腦區與大腦迴路憂鬱症的新療法。由於腦細胞之間是用電流互相溝通，TMS就利用強力的磁場去引發腦細胞的電流傳遞，進而活化細胞。並且只要找到憂鬱症作用的腦區，透過磁生電的方式改變腦區活性，就可以治療憂鬱症。
可考慮做TMS的憂鬱症族群，其中包括：對藥物副作用太敏感，以致於無法服藥者，又或著是藥物反應不好，換過兩種以上藥物但病症還是無法改善者，以思考和動力患者為主的憂鬱症者。
而TMS常見的副作用也會有過渡性的頭皮不舒適或疼痛、刺激位置的不適感。以及可能延伸到眼耳鼻下巴的不適，又或著刺激的肌肉可能產生抽動收縮、因為表面神經分支和肌肉族群受到刺激、有些人不舒服的感覺相對會比較強，但是疼痛會逐漸適應。
作者表示甚至能夠使用TMS與其他的療法搭配，例如心理治療。因為心理治療和憂鬱症其他治療方式最大的不同就是TMS、藥物、營養品是患者被動接受去調整生理狀態，而心理治療則是主動接受，願意面對、了解、接納、調整自己。
而書中也提到實例，有位48歲的男性在37歲時憂鬱症病發，一開始是胸口痛，但檢查不出原因，後來到精神科就診。長期服藥治療後，憂鬱症發作之後，長年伴隨意念意念干擾，看到某些物品時，會有不該看的想法，而深陷不想看與想看的矛盾中。
就談到他接受24次的TMS治療期間，以及搭配每天一小時的正念練習，調整對治療的過度理想期待，減少要完全消除症狀的執著，試著和不適感相處，而在結束治療的半年後，仍然維持心理諮商與正念練習。
心得總結
憂鬱症這樣的精神疾病，其實不只是心理、也會帶動生理。面對身心失衡，其實非常需要覺察自己的狀態，也需要建立好習慣。建議覺察到身心有不平衡狀況的你，需要學習健康知識、養成規律運動習慣、調整飲食跟作息，透過每天一點一點的「微行動」讓自己重獲健康。
為了幫助更多像我一樣曾經遭受疾病所苦的人，所以我寫了一套健康書《60 天的蛻變旅程》，希望透過我的經驗，讓更多人知道健康的重要、重整更多人的健康觀念，換上健康的腦袋！
今天的分享就到這邊，我會在底下放上《憂鬱是因為你的大腦生病了：照照磁波，活化腦區，解憂抗鬱新方向》跟我的《60 天的蛻變旅程》的購買連結，有興趣的人可以點選來購買。
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對抗微笑憂鬱症
延伸影片：
