幾個月前我看到了一則新聞：杜拜政府為鼓勵民眾甩肉，而推行政策「減肥1公斤獎賞1克黃金」。
你覺得杜拜政府太誇張嗎？其實這顯示出杜拜國內的肥胖率攀升，更說明「肥胖」這件事情有多嚴重。
世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲重視肥胖對健康的危害。肥胖是影響健康的重大風險因子，代謝症候群、血脂異常、高血壓等慢性疾病常伴隨肥胖而生。與肥胖有顯著相關的睡眠呼吸中止症，更直接對生命造成威脅！
書籍介紹
有些讀者可能不知道，我過去曾胖到近 90 公斤，當時因為肥胖產生很多疾病。
於是我開始大量蒐集資料，發現這些疾病都是生活習慣病，於是我透過運動、飲食控制與作息調整來對抗肥胖與疾病，後來甚至開了一間健身房，成為健身房老闆。
因為自身經驗，讓我對肥胖相當熟悉，不過在我開設的健身房裡，我發現很多人對肥胖有所誤解。因此我決定跟大家分享這本《肥胖和你想的不一樣》。
本書作者黃致錕醫師是國際代謝形體醫學中心院長，也是國際代謝手術卓越聯盟的主席。
從 2006 年開始執刀減重手術，行醫期間曾取得亞太區首家國際評鑑、主辦國際會議，也受邀在各國進行手術示範與演講。本書以目前最新的科學文獻與證據為基礎，臨床近四千位手術病人的結果為輔，提供讀者有關肥胖治療與代謝手術最新的發現與結果。
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何謂肥胖？
本書一開始就告訴讀者何謂肥胖。
有人認為肥胖不是大問題、認為肉肉的不算肥胖，甚至覺得體重破百沒什麼，哪需要動減重手術？
但胖不胖是自己說了算嗎？要如何判斷一個人算不算肥胖、該不該動減重手術呢？
BMI
BMI 是衡量體重標準常見的方法，把體重用公斤除以身高公尺的平方，所得數字就是 BMI 。
BMI ＜ 18.5 過瘦，18.5 – 24 屬於健康體位，24 – 27 過重，27 – 30 輕度肥胖，30 – 35 是中度肥胖，≧ 35 是重度肥胖，≧ 40 是病態性肥胖。
以亞洲人標準來看，當 BMI ≧ 32，或是 BMI 在 27 – 27.5 的糖尿病患者，就該考慮進行減重手術。
這種衡量體重標準的方法優點是容易計算，但由於沒考慮到受測者的年紀、骨架、脂肪分佈情況，因此不是一個能夠正確測量出肥胖狀況的指標。
腰臀比
腰臀比是測量中央型肥胖，內臟脂肪過多就會導致這種肥胖。
根據國際糖尿病聯盟，東方男性腰圍應低於 90 公分、女性少於 80 公分，男、女性腰臀比應分別控制在 0.9、0.8 以下。
相較於 BMI，腰臀圍更能反映出新陳代謝情況。
體脂肪率
體脂肪率的檢測方式很多種，如水中測量法、電腦斷層掃描等。
根據國民健康署訂定的國人體脂肪率標準，30 歲以下男性 ≧ 28 %、女性 ≧ 25 %、以及 30 歲以上男性 ≧ 5 %、女性 ≧ 38 % 即為肥胖。
內臟脂肪指數
內臟脂肪指數 1 – 9 是標準程度，10 – 14 略高，15 以上則算很高了。
基本上，內臟脂肪 10 以上就容易罹患糖尿病等疾病。
上述測量方法都是判斷肥胖程度的指標，不過當病人因體重問題到醫院求診時，醫生除了要知道這些指標，還會抽血檢驗病人是否有各種心血管疾病，綜合資料分析結果，才能判斷肥胖程度是否嚴重到需手術治療。
因此想確認是否過胖，在平時可用各種科學方法檢測，但若要動刀，則得由醫生判斷。
肥胖的成因與影響
本書也說明了肥胖的成因，先天上肥胖基因讓人容易餓，但即使身上帶有肥胖基因也不一定會變成胖子！
打開肥胖基因的誘因多來自生活型態，如低活動量。後天影響也十分巨大，不吃早餐、吃飯速度太快易胖，胃腸荷爾蒙也會左右食慾。胃腸道除消化功能，還會放出各種胃腸荷爾蒙影響全身器官。
作者也幫助大家破解「不吃就會變瘦」的迷失，更提供讀者飲食方面的指導。
除生理上的影響，本書也提到肥胖者的心聲。
肥胖者有高機率罹患憂鬱症，而憂鬱症患者亦有較高可能變成胖子。現代社會認為瘦才是美，導致肥胖者自我認同低落，加上工作等壓力，讓許多人選擇以吃作為情緒出口。變胖後旁人看待自己的眼光加重自己的壓力，壓力之下又吃更多。惡性循環導致身材越來越胖，也越來越憂鬱。
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各種減重方法優缺點看這裡！
短時間快速減重
由減重手術教父執筆的書，當然也分享肥胖者如何減重的方法。
作者曾參與中國減重競賽節目，擔任醫療顧問。節目中很多名列前茅的選手原先都胖達破百公斤，透過極速減重讓自己變成正常體重，但賽後卻常發生反覆復胖與減肥的情況。節
目第二名得主從 126 公斤瘦到 66 公斤，賽後她也陷入復胖與減肥的惡性循環，並長達半年月經不來，後來復胖到 106 公斤，只好找作者為她動減重手術。
極速減重易復胖，關鍵在代謝適應與瘦素。
這些選手透過大量節食加速減重，雖然體重迅速下降，但基礎代謝率也隨之下降。基礎代謝率太低，無論怎麼運動，總體熱量消耗還是低於原先水平，體重也就容易上升；瘦素由脂肪細胞組成，有助抑制食慾。賽前這些選手擁有正常水平瘦素，賽中由於體脂含量劇減，瘦素變少，賽後即使不再激烈節食，瘦素水平還是不如賽前，瘦素少就容易餓、開始大吃大喝。
吃減肥藥也要小心副作用。例如，食慾抑制劑易上癮、雞尾酒減肥療法非常傷身。
因此不建議短時間快速減肥、節食減重。
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運動減重
那運動減重呢？運動當然有助燃燒熱量，但很多人運動後常有補償性行為，如平時走樓梯，但運動後決定改搭電梯，這將影響整體能量消耗。
此外人體能量平衡系統存在極限點，一旦達到該極限點，即使再賣力運動，也無法消耗體內多餘的卡路里。因此透過運動減重有一定程度的限制。
不過作者仍建議多運動，因為運動有助健康。
減重手術
作者拿手的減重手術適用前面提到的病態性肥胖，他也分析了各種手術優缺點，告訴患者哪種手術最適合自己。
- 胃繞道手術是目前最有效的減肥手術，對需快速減肥的患者是較佳選擇
- 胃縮小手術安全性高，術後飲食品質也較好
- 可調整型胃束帶手術因不切割胃腸道，是目前認為最安全的外科減重法，不過減重速度慢
- 胃摺疊手術是可逆性手術，但容易出現復胖
- 胃束帶摺疊手術也屬可逆手術，術後照料簡單，不必終身服用維生素
- 縮胃繞腸手術減重效率可達80%，對糖尿病改善效果更是顯著
- 縮胃曠腸手術安全性高、併發症機率低，術後飲食品質也較好
有些病人擔心手術併發症問題，因此就算肥胖已嚴重影響生活，仍不肯動減重手術。但其實現今微創技術非常安全，且恢復極快。手術引起的死亡率在有經驗的醫師團隊手上更低於1%。
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結語：肥胖是一種慢性疾病，請勿忽略肥胖
透過作者詳細講解，就連跟肥胖相當熟悉的我，也對肥胖有了更進一步認識。
也許很多人以為，由外科醫師執筆的書，內容一定會很艱澀難懂，但實際上這本書的用字遣詞非常簡單，還有很多實際的舉例。就連非專業出身和對肥胖不熟悉的朋友也能很輕鬆閱讀。
在最後一章更用易懂的文字搭配圖示，讓讀者了解每一種減肥手術的原理，讓一般人也能簡單認識減肥手術。
透過這本書，胖的人可以知道如何用健康的方法減肥、如何選擇減重手術；瘦的人則可知道，未來如何避免可能導致肥胖的種種因素。因此我推薦這本書給大家！
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